Mutuelle senior : mécanisme de tiers payant
Mutuelle senior : tiers payant. Il faut distinguer la facture du professionnel, la base de remboursement, le versement du régime obligatoire et la somme que peut compléter la mutuelle. Dans le calcul de « tiers payant », un pourcentage de base ne représente pas nécessairement la même part de la dépense totale.
Garanties et points de vigilance : tiers payant
Une lecture attentive des documents sur « tiers payant » évite de confondre les prestations promises et les exclusions. Pour illustrer « tiers payant », faites établir une estimation avec un tarif facturé, le versement obligatoire et l’intervention complémentaire. Un contrat affichant 200 % de BRSS ne signifie pas 200 % de la facture ; le plafond contractuel et la fréquence des soins comptent également.