Complémentaire santé senior de Gan : plafonds, réseau Sévéane et assistance

Complémentaire santé senior de Gan : une offre sans limite d'âge

La complémentaire santé senior de Gan est l'assurance santé que Gan Assurances dédie aux plus de 55 ans, au sein d'un contrat souscriptible par toute personne sans limite d'âge. Le contrat couvre l'assuré, son conjoint et ses enfants. Il se souscrit auprès d'un Agent général Gan, qui propose la formule adaptée et répond aux demandes de tarification.

Les niveaux de garanties et les régimes acceptés

Gan propose des niveaux de garanties à choisir, dont le détail figure dans les tableaux de garanties et les exemples de remboursements. Le niveau 2 donne accès au forfait prévention. Le contrat accepte le régime général, le régime des travailleurs non salariés, le régime agricole et le régime local d'Alsace-Moselle.

Les plafonds chiffrés par Gan

Plusieurs plafonds sont fixés par le contrat. Pour l'hospitalisation, la chambre particulière est prise en charge jusqu'à 80 euros par jour, et le lit et les repas d'un accompagnant jusqu'à 50 euros par jour. L'hospitalisation en chambre particulière est souvent la première dépense non remboursée par le régime obligatoire que l'on cherche à couvrir.

En optique, les lentilles correctrices, remboursées ou non par le régime obligatoire, sont prises en charge jusqu'à 155 euros par an et par bénéficiaire, et les verres unis focaux sont couverts intégralement chez les opticiens du réseau Sévéane. En dentaire, Gan indique couvrir l'orthodontie même non remboursée, et les implants jusqu'à 600 euros par implant et par bénéficiaire, sur une période de deux ans.

Le 100 % Santé dans cinq domaines

Le contrat donne accès à des soins sans reste à charge dans cinq domaines : l'optique, le dentaire, l'audiologie, les fauteuils roulants et les prothèses capillaires. Gan ajoute, pour l'audiologie, un large choix de produits et de services à tarifs négociés dans le réseau Sévéane.

Ces plafonds se lisent en fonction de la durée de séjour. Une hospitalisation de dix jours avec chambre particulière à 80 euros par jour représente un forfait de 800 euros au maximum, à comparer au tarif réellement facturé par la clinique, qui varie d'un établissement à l'autre. Le lit d'accompagnant prévu jusqu'à 50 euros par jour intéresse surtout les couples de retraités dont l'un des deux souhaite rester auprès de l'autre.

Pour les implants, le plafond de 600 euros par implant sur deux ans conduit à étaler les poses lorsque plusieurs dents sont concernées, afin de ne pas dépasser le forfait de la période. Cette contrainte de calendrier est à discuter avec le chirurgien-dentiste avant de lancer un traitement en plusieurs temps.

Soins courants, médecines douces et forfait prévention

Les soins courants incluent les honoraires des médecins, y compris des médecins non conventionnés, et des séances de médecines douces avec des ostéopathes, des acupuncteurs, des homéopathes ou des sophrologues. Un forfait de médecines douces couvre dix spécialités que l'Assurance maladie ne prend pas en charge : ostéopathie, étiopathie, chiropraxie, hypnothérapie, homéopathie, sophrologie, psychothérapie, psychologie, psychomotricité et acupuncture.

Le forfait prévention, accessible dès le niveau 2, inclut les médicaments homéopathiques prescrits. Le forfait de médecines douces pour senior reste utile aux personnes qui recourent régulièrement à ces pratiques pour des douleurs articulaires ou du stress.

Le réseau Sévéane

Le réseau Sévéane rassemble des opticiens, des audioprothésistes, des chirurgiens-dentistes, des implantologues, des ostéopathes et des chiropracteurs partout en France. Le libre choix du professionnel reste préservé, mais passer par un partenaire permet de bénéficier de tarifs négociés.

Les services d'assistance de la complémentaire santé senior Gan

Gan présente des services d'assistance pour l'ensemble des bénéficiaires, à domicile comme en déplacement. À domicile, l'assistance couvre l'aide ménagère, la garde à domicile, la livraison de repas et de médicaments, dont le coût reste à la charge de l'assuré, le soutien scolaire et la téléassistance, réservée aux personnes de 60 ans et plus. Elle s'applique en cas d'immobilisation de plus de huit jours consécutifs, après une hospitalisation de plus d'une journée ou en cas de décès.

La téléassistance est ainsi réservée aux plus de 60 ans. En déplacement, le contrat prévoit le rapatriement vers le domicile ou vers un hôpital proche en cas de maladie ou de blessure, ainsi que le remboursement de certains frais médicaux à l'étranger non couverts par l'Assurance maladie. Lorsque l'hospitalisation dépasse dix jours, le transport d'un proche au chevet est pris en charge.

Téléconsultation et info santé

La téléconsultation permet de joindre un généraliste ou un spécialiste par téléphone, par courriel ou en vidéo, à toute heure. Le contrat comprend six consultations médicales à distance par an et par bénéficiaire, prises en charge à 100 % par Gan. Un service d'information santé donne des informations sur le monde de la santé.

Tiers payant, application et tarifs famille

Le tiers payant dispense d'avancer les frais sur les actes remboursés par la Sécurité sociale chez les professionnels qui le pratiquent. L'application Gan Santé, gratuite sur Apple et Google, présente l'attestation de tiers payant hors connexion, avec les cartes de tous les membres de la famille. Elle permet de suivre les remboursements des 90 derniers jours, de faire une demande de remboursement sur facture et de demander une prise en charge hospitalière.

Gan applique une réduction de 5 % sur la cotisation de chaque assuré à partir du deuxième assuré. Pour les enfants, la cotisation du deuxième bénéficie de 20 % de réduction, puis le rattachement est gratuit à partir du troisième. L'ajout d'un membre passe par un avenant établi avec l'agent, et la résiliation s'effectue selon les termes du contrat, en contactant l'agent.

Pourquoi un senior regarde la téléassistance et l'assistance voyage

Les services d'assistance ont plus de poids après 60 ans qu'à 30 ans. Une aide ménagère après une hospitalisation, la livraison de repas et de médicaments ou une téléassistance sont des prestations concrètes qui facilitent le retour à domicile. Elles se déclenchent sous conditions précises de durée d'hospitalisation ou d'immobilisation, qu'il faut connaître avant d'en avoir besoin.

L'assistance en déplacement mérite la même attention pour un retraité qui voyage. Le rapatriement, le remboursement de certains frais médicaux à l'étranger non couverts par l'Assurance maladie et par la complémentaire, et le transport d'un proche en cas d'hospitalisation longue réduisent l'inquiétude d'un séjour loin de chez soi. Les plafonds exacts et les pays couverts figurent dans le contrat.

Souscrire auprès d'un agent général

Les Agents généraux Gan, répartis sur le territoire, accompagnent les assurés, et une recherche d'agence par géolocalisation permet de trouver le plus proche. Avec un agent, le choix du niveau se fait à partir du tableau de garanties et d'exemples de remboursements, ce qui permet de simuler une dépense réelle.

Pour un senior, trois vérifications s'imposent avant de signer : le plafond annuel de chaque poste, la durée sur laquelle s'apprécie le plafond des implants, qui court sur deux ans, et le niveau à partir duquel le forfait prévention est ouvert. L'Association Demain représente les adhérents, veille à l'amélioration de leurs contrats et peut les aider sous conditions. Les garanties et leurs limites sont toujours définies par le contrat, que l'agent peut expliquer.

Documents et démarches par courrier

Les documents peuvent être envoyés par l'application ou par courrier à Gan Assurances, Opérations Prestations Santé, à Rennes, avec le numéro de contrat ou de client. Pour connaître la tarification, c'est l'agent Gan Assurances qui répond à la demande de devis.

Complémentaire santé senior de Gan : questions fréquentes